Wie eine Prüfung der medizinischen Ansprüche zu tun

Selbst finanzierten Krankenversicherung ist eine Option für die Verwaltung der Versicherungskosten in Unternehmen mit so wenig wie 10 Mitarbeiter. Jedoch wenn Sie diese Option wählen, machen regelmäßige medizinische Ansprüche, dass Audits entscheidend sind eine kostengünstige Lösung. Um bezahlte Ansprüche genau zu prüfen, benötigen Sie gute mathematische Fähigkeiten und Kenntnisse der Schadensabwicklung. Dies erfordert möglicherweise mit contracting, und gemeinsam mit einem oder mehreren professionellen Prüfer.


Wie zu Tun, eine überprüfung der Medizinischen Ansprüche
Selbst finanzierte Krankenversicherung ist eine option für die Verwaltung der Versicherung-Kosten in Unternehmen mit weniger als 10 Mitarbeitern. Wenn Sie jedoch diese option wählen, werden regelmäßig geplante medizinische Ansprüche audits kritisch sind, machen es eine kostengünstige Lösung. Überwachen bezahlt die Ansprüche genau, benötigen Sie gute mathematische Fähigkeiten und Ansprüche, die Verarbeitung von wissen. Dies kann erfordern, dass Vertragspartner, und arbeiten nebenher, ein oder mehrere professionelle Auditoren.
Wählen Sie Ansprüche Audit-Methode
  • Ein audit-Prozess, der konzentriert sich ausschließlich auf die überprüfung der Zahlung Genauigkeit durch Umrechnung der Gebühren könnte alles sein, was ein kleines Unternehmen mit relativ gesunde Mitarbeiter wirklich braucht. Für Unternehmen, die die Bearbeitung von großen oder komplexen gesundheitlichen Ansprüche, die die Gesellschaft für Human Resource Management empfiehlt die Durchführung von fokussierten Prozess-reviews zusätzlich zu berechnen Neuberechnungen. Dies hilft sicherzustellen, dass sowohl die Zahlungs-und der Prozess verwendet, um die Berechnung der Zahlung korrekt sind.
Was zu Suchen
  • medizinische Ansprüche Maßnahmen zur Prüfung der Forderung administrator ' s Leistung in den Bereichen von Finanz -, Zahlungs-und verfahrensmäßige Richtigkeit. Das Ziel ist, zu entdecken, Zahlung Diskrepanzen, die im Ergebnis zu überzahlungen. Dies schließt die doppelte Zahlungen, die Zahlung der ungedeckten Dienstleistungen oder für Dienstleistungen, die nicht durchgeführt, und die Zahlung für einen Facharzt, ohne vorher eine überweisung erforderlich. Eine vollständige Prüfung erfordert auch den Vergleich der jährlichen, pro Besuch oder pro Tag profitieren Höchstwerte Versicherung-Zahlungen.
Durchführung der Audits
  • Rechnungsprüfung aller medizinischen Forderungen innerhalb einer bestimmten Frist oder wählen Sie eine zufällige Stichprobe von bis zu etwa 250 Forderungen. Nach der Gesellschaft für Human Resource Management, eine zufällig gewählte Stichprobe muss sowohl die niedrigsten und höchsten bezahlten Forderungen für die Zeit. Falls es notwendig ist, um den Speicher zu aktualisieren, überprüfen Sie beide den Vertrag unterschrieben, mit dem plan die administrator-und die Versicherung. Überprüfen Sie dann jede einzelne Forderung, schauen Sie für die richtige turnaround-Zeit, und eine Neuberechnung der Gebühren. Wenn Sie auch die Durchführung einer Prozess-review, weiter die Analyse der einzelnen Forderung für die richtige Kategorisierung und Codierung.
, Was als Nächstes Passiert
  • Vorbereitung eines Abschlussberichts mit der vollständigen überwachung und treffen Sie sich mit dem plan-administrator. Besprechen Sie alle Ansprüche, die Verarbeitung von Fehlern oder prozessuale Ineffizienzen der Prüfung aufgedeckt. Legen Sie ein Datum für den administrator zu senden Pläne für die Verbesserung der Schadenbearbeitung und-Fehler reduziert werden. Wenn die Ansprüche audit deckt überzahlungen, weisen Sie den administrator, um die Wiederherstellung initiieren von Geldern, die geschuldeten Ihr Unternehmen.








Wie eine Prüfung der medizinischen Ansprüche zu tun


Selbst finanzierten Krankenversicherung ist eine Option für die Verwaltung der Versicherungskosten in Unternehmen mit so wenig wie 10 Mitarbeiter. Jedoch wenn Sie diese Option wählen, machen regelmäßige medizinische Ansprüche, dass Audits entscheidend sind eine kostengünstige Lösung. Um bezahlte Ansprüche genau zu prüfen, benötigen Sie gute mathematische Fähigkeiten und Kenntnisse der Schadensabwicklung. Dies erfordert möglicherweise mit contracting, und gemeinsam mit einem oder mehreren professionellen Prüfer.


Wie zu Tun, eine überprüfung der Medizinischen Ansprüche
Selbst finanzierte Krankenversicherung ist eine option für die Verwaltung der Versicherung-Kosten in Unternehmen mit weniger als 10 Mitarbeitern. Wenn Sie jedoch diese option wählen, werden regelmäßig geplante medizinische Ansprüche audits kritisch sind, machen es eine kostengünstige Lösung. Überwachen bezahlt die Ansprüche genau, benötigen Sie gute mathematische Fähigkeiten und Ansprüche, die Verarbeitung von wissen. Dies kann erfordern, dass Vertragspartner, und arbeiten nebenher, ein oder mehrere professionelle Auditoren.
Wählen Sie Ansprüche Audit-Methode
  • Ein audit-Prozess, der konzentriert sich ausschließlich auf die überprüfung der Zahlung Genauigkeit durch Umrechnung der Gebühren könnte alles sein, was ein kleines Unternehmen mit relativ gesunde Mitarbeiter wirklich braucht. Für Unternehmen, die die Bearbeitung von großen oder komplexen gesundheitlichen Ansprüche, die die Gesellschaft für Human Resource Management empfiehlt die Durchführung von fokussierten Prozess-reviews zusätzlich zu berechnen Neuberechnungen. Dies hilft sicherzustellen, dass sowohl die Zahlungs-und der Prozess verwendet, um die Berechnung der Zahlung korrekt sind.
Was zu Suchen
  • medizinische Ansprüche Maßnahmen zur Prüfung der Forderung administrator ' s Leistung in den Bereichen von Finanz -, Zahlungs-und verfahrensmäßige Richtigkeit. Das Ziel ist, zu entdecken, Zahlung Diskrepanzen, die im Ergebnis zu überzahlungen. Dies schließt die doppelte Zahlungen, die Zahlung der ungedeckten Dienstleistungen oder für Dienstleistungen, die nicht durchgeführt, und die Zahlung für einen Facharzt, ohne vorher eine überweisung erforderlich. Eine vollständige Prüfung erfordert auch den Vergleich der jährlichen, pro Besuch oder pro Tag profitieren Höchstwerte Versicherung-Zahlungen.
Durchführung der Audits
  • Rechnungsprüfung aller medizinischen Forderungen innerhalb einer bestimmten Frist oder wählen Sie eine zufällige Stichprobe von bis zu etwa 250 Forderungen. Nach der Gesellschaft für Human Resource Management, eine zufällig gewählte Stichprobe muss sowohl die niedrigsten und höchsten bezahlten Forderungen für die Zeit. Falls es notwendig ist, um den Speicher zu aktualisieren, überprüfen Sie beide den Vertrag unterschrieben, mit dem plan die administrator-und die Versicherung. Überprüfen Sie dann jede einzelne Forderung, schauen Sie für die richtige turnaround-Zeit, und eine Neuberechnung der Gebühren. Wenn Sie auch die Durchführung einer Prozess-review, weiter die Analyse der einzelnen Forderung für die richtige Kategorisierung und Codierung.
, Was als Nächstes Passiert
  • Vorbereitung eines Abschlussberichts mit der vollständigen überwachung und treffen Sie sich mit dem plan-administrator. Besprechen Sie alle Ansprüche, die Verarbeitung von Fehlern oder prozessuale Ineffizienzen der Prüfung aufgedeckt. Legen Sie ein Datum für den administrator zu senden Pläne für die Verbesserung der Schadenbearbeitung und-Fehler reduziert werden. Wenn die Ansprüche audit deckt überzahlungen, weisen Sie den administrator, um die Wiederherstellung initiieren von Geldern, die geschuldeten Ihr Unternehmen.

Wie eine Prüfung der medizinischen Ansprüche zu tun

Selbst finanzierten Krankenversicherung ist eine Option für die Verwaltung der Versicherungskosten in Unternehmen mit so wenig wie 10 Mitarbeiter. Jedoch wenn Sie diese Option wählen, machen regelmäßige medizinische Ansprüche, dass Audits entscheidend sind eine kostengünstige Lösung. Um bezahlte Ansprüche genau zu prüfen, benötigen Sie gute mathematische Fähigkeiten und Kenntnisse der Schadensabwicklung. Dies erfordert möglicherweise mit contracting, und gemeinsam mit einem oder mehreren professionellen Prüfer.
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